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发布时间:2020-09-30 20:46:00 作者:英菲尼奥
早期微创手术
微创外ke的出现及在医学领域的广泛应用是近十几年的事。1987年法国医生Mouret偶然完成首例LC并没有想到它标志着新的医学里程碑的诞生。微创概念的形成是因为整个医学模式的进步,是在'整体'诊治观带动下产生的。微创手术更注重病患的心理、社会、生理(疼痛)、精神风貌、生活质量的改善与康复,尽可能体贴病患,减轻病患的痛苦。
微创手术具有创伤小、疼痛轻、恢复快的***性。拿成熟已经成为'金标准'的LC来举例:LC手术切口约1cm,不切断肌肉,腹式呼吸恢复早,美观,术后腹部运动与感觉几乎无影响,肺部付发症远低于经腹胆囊切除术。同时手术时间短,平均约30-60分钟,肠蠕动恢复快,早进食,基本不用止疼的药。平均住院1-3天,有的甚至术后当晚便可回家欢聚(据统计,已行LC高年龄者为107岁)。病患早恢复工作及社会活动,对整个社会与家庭大有益处。
⑴脊柱显微外可技术。运用手术显微镜或高倍放大镜,放大手术视野进行手术操作,通过尽可能小的皮肤切口施行'钥匙孔手术',使脊柱外可手术以较小的医源性损伤实施有效的诊治。包括颈前路手术显微镜下椎间盘摘除术、后路腰椎间盘显微外可摘除手术(正中入路、外侧入路、孔外入路)等。
⑵内窥镜辅助下脊柱外可技术。通过若干个皮肤通道或微小切口到达脊柱,利用光导纤维成像技术直视下进行手术操作。内窥镜辅助脊柱外可技术可分为胸、腹腔镜辅助下和显微内窥镜辅助下脊柱外可手术。
⑶经皮穿刺脊柱外可技术。经皮穿刺或微小切口,运用特殊器械和装置,施行脊柱微创手术。
⑷导航系统辅助下脊柱外可技术。是20世纪90年代末开展的新技术,在导航系统辅助下,明显提高了手术准确率和安全性,减少了付发症。
手术刀
根据杠杆作用原理,一般手术器械可分为两类:一类是带轴节的器械,在尾部用力,轴节作支点,尖的一端至轴节形成重臂,柄环至轴节形成力臂,活动时形成夹力,如血管钳、持针钳和剪刀等;另一类是用力点在器械中间,工作点在前端,如手术刀、手术镊等。
一、手术刀
手术刀(scalpel, surgical blade)由刀柄和可装卸的刀片两部分组成。刀柄一般根据其长短及大小来分型,一把刀柄可以安装几种不同型号的刀片。刀片的种类较多,按其形态可分为圆刀、三角刀等;按其大小可分为大刀片、中刀片和小刀片。手术时根据实际需要,选择合适的刀柄和刀片。刀柄通常与刀片分开存放和消毒。刀片应用持针器夹持安装,切不可徒手操作,以防割伤手指。装载刀片时,用持针器夹持刀片前端背部,使刀片的缺口对准刀柄前部的刀楞,稍用力向后拉动即可装上。取下时,用持针器夹持刀片尾端背部,稍用力提起刀片向前推即可卸下。手术刀主要用于切割组织,有时也用刀柄尾端钝性分离组织。
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