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不锈钢腹腔穿刺术的操作步骤

1、部位选择  （1）脐与耻骨联合上缘间连线的中点上方lcm、偏左或右1～2cm，此处无重要部位，穿刺较安全且容易愈合。　 

（2）左下腹部穿刺点 脐与左髂前上棘连线的中1/3与外1/3交界处，此处可避免损伤腹壁下动脉，肠管较游离不易损伤。放复水时通常选用左侧穿刺点，此处不易损伤腹壁动脉　 

（3）侧卧位穿刺点 脐平面与腋前线或腋中线交点处。此处穿刺多适于腹膜腔内少量积液的诊断性穿刺。　 

2、 体位参考 

根据病情和需要可取坐位、半卧位、平卧位，并尽量使病患舒服，以便能够耐受较长的操作时间。对疑为腹腔内出血或复水量少者行实验性穿刺，取侧卧位为宜。　 

 3、 穿刺层次 

(1)下腹部正中旁穿刺点层次 皮肤、浅筋膜、腹白线或腹直肌内缘(如旁开2cm，也有可能涉及到腹直肌鞘前层、腹直肌)、腹横筋膜、腹膜外脂肪、壁腹膜，进入腹膜腔。 　 

 (2)左下腹部穿刺点层次 皮肤、浅筋膜、腹外斜肌、腹内斜肌、腹横肌、腹横筋膜、腹膜外脂肪、壁腹膜，进入腹膜腔

(3)侧卧位穿刺点层次 同左下腹部穿刺点层次。

腹腔穿刺注意事项

1、术中密切观察患者，如有头晕、心悸、恶心、气短、脉搏增快及面色苍白等，应立即停止操作，并进行适当处理。  2、放液不宜过快、过多，肝性患者一次放液一般不超过3000ml，过多放液可诱发肝性脑病和电解质紊乱。放液过程中要注意复水的颜色变化。  3、放复水时若流出不畅，可将穿刺针稍作移动或稍变换体位。